1. IDENTITAS KELUARGA
NAMA
|
TEMPAT. TGL LAHIR
|
ALAMAT
|
|
Suami
|
Tusrimin
|
Taman Asri, 02-03-1963
|
Taman Asri
|
Istri
|
Robingatun
|
Taman Sari, 10-10-1966
|
Taman Asri
|
2. IDENTITAS ANAK
NAMA ANAK
|
TEMPAT. TGL LAHIR
|
ALAMAT
|
|
Anak
ke-1
|
Nina Mailina, S.Si
|
Taman Bogo, 22 Mei 1988
|
Natar Lampung Selatan
|
Anak
ke-2
|
Agus Zainal Srisaputra
|
Taman Bogo, 14-8-1992
|
Taman Asri
|
Anak
ke-3
|
Erly Yulitasari
|
Taman Bogo, 06-07-1995
|
Taman Asri
|
Anak
ke-4
|
|||
Anak
ke-5
|
|||
Anak
ke-6
|
|||
Anak
ke-7
|
3. IDENTITAS ORANG TUA
Orang Tua Suami Nama Bapak : Marmo Suwito alamat: Taman Asri
Nama Ibu : Poniyah alamat: Taman Asri
Orang Tua Istri Nama Bapak : Sokiman alamat: Taman Cari
Nama Ibu : Soinem alamat: Taman Cari
0 komentar:
Posting Komentar